Замена тазобедренного сустава

Преимущества лечения у врача Гулуляна Г.Г.

Постоянная связь лично с оперирующим хирургом 24\7
Применение Европейских и Американских эндопротезов проверенные временем и статистикой
Современное оборудование и технологии
Возраст не является противопоказанием для операции
Длительность операции до 1 часа
Кровопотеря во время операции 200-300мл.
Вертикализация пациента с дополнительной опорой на следующий день после операции
Через 2-3 месяца пациент возвращается к нормальной жизни
При желании возвращение к занятиям спортом

Боль — это самое важное защитное свойство организма. Это сигнал от организма к головному мозгу о том, что в данном конкретном месте что-то не так. Человек начинает щадить ногу, старается меньше наступать на нее, используя разные приспособления для дополнительной опоры (трость, костыли, ходунки), тем самым запуская процессы атрофии и дегенерации мышечного каркаса.

Боль нельзя игнорировать, ведь не редко своевременное обращение к врачу помогает избежать быстрого развития артроза, отдалить или вовсе избежать эндопротезирования.

Однако если у Вас уже имеется артроз тазобедренного сустава 3-4 ст. или асептический некроз головки бедренной кости, необходимо решение вопроса об эндопротезировании тазобедренного сустава. Для этого в первую очередь необходимо проконсультироваться с травматологом-ортопедом, выполнить рентгенограммы тазобедренных суставов в прямой проекции, поставить диагноз. При необходимости обследование можно дополнить МРТ исследованием тазобедренного сустава. Далее необходимо полное обследование и подготовка к операции.

Показания для замены тазобедренного сустава:

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) 3-4ст. При данной стадии артроза хрящевое покрытие головки бедренной кости уже утрачена, появляются костные нарастания (оссификаты). Все вышесказанное влечет за собой боль и ограничение движений в области тазобедренного сустава.
Асептический некроз головки бедренной кости. Возникает вследствие нарушения кровоснабжения кости. Головка бедренной кости может сильно деформироваться, разрушать впадину тазобедренного сустава. Так же пациенты отмечают укорочение ноги в следствии разрушения и уменьшения головки бедренной кости, боль и ограничение двимжений в суставе.
Переломы шейки бедренной кости. Один из самых грозных переломов у лиц пожилого возраста. Данная патология требует незамедлительной госпитализации в лечебное учреждение и проведения оперативного лечения по эндорпротезированию тазобедренного сустава в течении 48 часов с момента получения травмы.
Диспластический коксартроз. Это артроз тазобедренного сустава, развивающийся в следствии неправильного развития суставных структур.

Эндопротезирование тазобедренного сустава бывает 2 типов:

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Когда во время операции производится замена части бедренной кости и вертлужной впадины
Монополярное эндопротезирование тазобедренного сустава. Когда меняется только часть бедренной кости, вертлужная впадина остается интактной

Эндопротезы тазобедренного сустава отличаются по способу фиксации и делятся на 2 типа

Бесцементное эндопротезирование. Когда компоненты эндопротеза крепятся к кости по типу Press Fit (вбиваются в кость)
Цементное эндопротезирование. Когда компоненты эндопротеза крепятся к кости по средствам специального костного цемента

Так же применяется гибридная техника операции, когда один из компонентов эндопротеза устанавливается на цемент, второй компонент по технике Press Fit.

Существуют различные пары трения

Металл-полиэтилен
Керамика-полиэтилен
Керамика-керамика

Для выбора пары трения, необходимо проконсультироваться со специалистом, так как на выбор пары трения влияет много факторов, таке как возраст, образ жизни, вес и многое другое.

Подготовка к операции:

До операции, пациента необходимо обучить ходьбе с дополнительной опорой
Не редко пациенты не знают, что прием антикоагулянтов и антиагрегантов необходимо отменить за несколько дней до операции, так как повышается риск кровотечений после операции и осложнений после спинальной анестезии. Для этого необходимо проконсультироваться с кардиологом, так как разные препараты отменяются за разное кол-во времени до операции.
Провести лечебную физкультуру для восстановления мышечного тонуса оперированной конечности

Обследование к оперативному лечению по замене сустава:

Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови
Клинический анализ мочи
Коагулограмма
Определение группы крови, резус принадлежности, фенотипа
Анализ крови на Гепатиты В и С, ВИЧ, Сифилис
ЭКГ
Флюорография
ЭХО-КГ
УЗИ вен ног
Гастродуоденоскопия
Консультация терапевта
При выявлении сопутствующей патологии, необходима консультация профильных специалистов

Анестезия:

Самые распространенные методы анестезии для ортопедических операций являются

Спино-эпидуральная анестезия
Комбинированный эндотрахиальный наркоз
Проводниковая анестезия

Они позволяют минимально воздействовать на организм человека, при этом полностью обезболивают и расслабляют необходимую конечность.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава:

На следующий день после операции, пациент встает с дополнительной опорой на 2 костыля, передвигается с помощью них, с умеренной нагрузкой на оперированную ногу.
На 12-14 сутки после операции, по заживлению раны, удаляются швы.
До 2 месяцев необходимо ходить с дополнительной опорой.
От управления машиной рекомендуется воздержаться на 2 месяца.

Противопоказания к операции:

Если имеются повреждения кожных покровов гнойно-септического характера
Очаги с гнойным содержимым любой локализации
Инсульт и инфаркт, сроком меньше года
Декомпенсация хронического заболевания